Фтизиопедиатрический участок № 1 обслуживает город Арзамас – доктор Воробьёва Галина Ивановна
Фтизиопедиатрический участок № 2 обслуживает Арзамасский район - доктор Воробьёва Галина Ивановна

Фтизиатрический участок № 1 по району
обслуживает Абрамовский куст Арзамасского района – доктор Жарова Валентина Григорьевна
- с. Водоватово - с. Каменка
- д. Свободная - д. Марьевка
- п. Балахониха - д. Новая Слобода
- с. Селякино - ст. Слезавка
- д. волчиха - с. Ковакса
- д. Белозерье - д. Пиявочное
- д. Балахониха - с. Костылиха
- д. Лидовка - с. Селёма
- ст. Костылиха - с. Никольское
- с. Котиха - с. Шерстино
- с. Б. Туманово - с. Пятницы
- д. М. Туманово - с. Абрамово
- с. Замятино - с. Веригино
- д. Забелино - д. Мерлино

Фтизиатрический участок по району № 2
обслуживает Выезновский куст Арзамасского района - доктор Жарова Валентина Григорьевна

- д. Бебяево - с. К. Усад
- с. Новоселки - с. Слизнево
- с. Пешелань - с. Скорятино
- пос. Пешелань - с. Кожино
- с. Красное - д. Князевка
- д. Озерки - д. Шерстино
- с. Заречное - д. Чуварлейка
- д. Берёзовка - с. Казаково
- с. Шатовка - с. Ленинское
- с. Бестужево - с. Кичанзино
- с. Панфилово - с. Кирилловка
- с. Пушкарка - с. Морозовка
- пос. 2-го участка - пос. Трактовый
- с. Троицкий Скит - пос. Буревестник
- с. В. Враг - пос. Свобода
- д. Охлопково - с. Протопоповка
- с. Беговатово - пос. Поялна
- д. Тамаевка - пос. Новинки
- с. Ветошкино - с. Новый Усад
- с. Виняево - д. Исупово
- с. Булдаково - д. Сальниковоv - с. Семёново - с. Хватовка
- с. Четвертаково - пос. Соловейка
- с. Степаново - р.п. Выездное
- д. Успенское - с. Саблуково
с. Медынцево

Фтизиатрический участок № 2 по району
обслуживает Чернухинский куст Арзамасского района - доктор Жарова Валентина Григорьевна

- п. Ломовка - с. Пустынь
- с. Ломовка - п. Старая Пустынь
- с. Питер - д. Меньщиково
- д. Покровка - с. Чернуха
- с. Пологовка - с. Верижки
- д. Кокоревка - с. Кр. Поляна
- д. Сады - д. Судеб
- ст. Пологовка - п. Пошатово
- п. Черемас - с. Наумовка
- с. Волчиха - с. Мотовилово
- с. Вол. Майдан - с. Р. Майдан
- с. Вторусское - с. Криуша

Фтизиатрический участок № 1
обслуживает г. Арзамас- доктор Гусенкова Галина Ивановна

1 Мая, площадь
Гагарина, площадь
Патриарха Сергия, площадь
Соборная, площадь
Комсомольский, бульвар
1 Мая, улица
Белинского, улица
Береговая, улица
Березина, улица
Берёзовая, улица
Болотникова, улица
Архитектурная, улица
Вахтерова, улица
Ведерникова, улица
Верхняя Набережная, улица
Виктора Цоя, улица
Вишнёвая, улица
1-я Вокзальная, улица
2-я Вокзальная, улица
3-я Вокзальная, улица
Володарского, улица
Восточная, улица
Высоцкого, улица
Гайдара, улица
Герцена, улица
Гладкова, улица
Гостиный Ряд, улица
Грибоедова, улица
Дорожная, улица
Достоевского, улица
Дружбы, улица
Есенина, улица
Железнодорожный Порядок, улица
Жуковского, улица
Загородная, улица
Зелёная, улица
Калиновая, улица
Красноармейская, улица
Красной Милиции, улица
Красный Порядок, улица
Красный Путь, улица
Крылова, улица
Куйбышева, улица
Куликова, улица
Куприна, улица
Ленина, улица
Лермонтова, улица
Лескова, улица
Луговая, улица
Луначарского, улица
Льва Толстого, улица
Медицинская, улица
Молокозаводская, улица
Национальный Порядок, улица
Мучной Ряд, улица
Н Нижняя Набережная, улица
Октябрьская, улица
Павлова, улица
Пландина, улица
Победы, улица
Прогонная, улица
Пролетарская, улица
Пугачёва, улица
Разина, улица
Родниковая, улица
Ромашковая, улица
Русская Слобода, улица
Рябиновая, улица
Светлая, улица
Светлова, улица
Северная, улица
Семашко, улица
Сеченова, улица
Симбирская, улица
Сиреневая, улица
Советская, улица
Солнечная, улица
Спортивная, улица
Студенческая, улица
Станционная, улица
Талькова, улица
Тенистая, улица
Тилихина, улица
Титова, улица
1-я Транспортная, улица
2-я Транспортная, улица
1-я Трудовая, улица
2-я Трудовая, улица
Тургенева, улица
Тютчева, улица
Угодникова, улица
Урицкого, улица
Хвойная, улица
Цветаевой, улица
Цветочная, улица
Центральная, улица
Чайковского, улица
Чехова, улица
Чистая, улица
Чкалова, улица
Школьная, улица
Энтузиастов, улица
Южная, улица
Ясеневая, улица
Ясная, улица
1-й Берёзовый, переулок
2-й Берёзовый, переулок
3-й Берёзовый, переулок
3-й Вокзальный, переулок
Дорожный, проезд
1-й Льва Толстого, переулок
2-й Льва Толстого, переулок
3-й Льва Толстого, переулок
4-й Льва Толстого, переулок
1-й Павлова, проезд
2-й Павлова, проезд
3-й Павлова, переулок
4-й Павлова, переулок
Революционный, переулок
Сеченова, проезд
1-й Спортивный, переулок
2-й Спортивный, переулок
3-й Спортивный, переулок
Стахановский, переулок
Тихий, переулок
1-й Тургеневский, переулок
2-й Тургеневский, переулок
3-й Тургеневский, переулок
4-й Тургеневский, переулок
Узкий, переулок
Чехова, переулок
Чеховский, проезд
Чкалова, переулок
1-й Школьный, переулок
2-й Школьный, переулок
3-й Школьный, переулок
4-й Школьный, переулок
1-й Южный, переулок
2-й Южный, переулок
3-й Южный, переулок
4-й Южный, переулок

Фтизиатрический участок № 2 обслуживает г. Арзамас – доктор Гусенкова Галина Ивановна

Мира, площадь
Новоквартальная, площадь
Пушкина, площадь
Ленина, проспект
8 Марта, улица
9 Мая, улица
50 лет ВЛКСМ, улица
Ахматовой, улица
Васильковая, улица
Весенняя, улица
Владимирского, улица
Гоппиус, улица
Горького, улица
Дзержинского, улица
Железнодорожная, улица
Заводская, улица
Заготзерно, улица
Заклубная, улица
Казанская, улица
Калинина, улица
Карла Маркса, улица
Кирова, улица
Кирпичный Порядок, улица
Колхозная Набережная, улица
1-я Кольцевая, улица
2-я Кольцевая, улица
3-я Кольцевая, улица
Кольцова, улица
Коммунистов, улица
Короленко, улица
Космонавтов, улица
Лазурная, улица
Ленинградская, улица
Лесная, улица
1-я Линия, улица
2-я Линия, улица
3-я Линия, улица
4-я Линия, улица
5-я Линия, улица
6-я Линия, улица
7-я Линия, улица
8-я Линия, улица
9-я Линия, улица
10-я Линия, улица
11-я Линия, улица
12-я Линия, улица
13-я Линия, улица
14-я Линия, улица
15-я Линия, улица
16-я Линия, улица
17-я Линия, улица
18-я Линия, улица
19-я Линия, улица
20-я Линия, улица
21-я Линия, улица
22-я Линия, улица
Локомотивная, улица
1-я Магистральная, улица
2-я Магистральная, улица
-я Магистральная, улица
4-я Магистральная, улица
5-я Магистральная, улица
6-я Магистральная, улица
7-я Магистральная, улица
Малая, улица
Матросова, улица
Мира, улица
Молодёжная, улица
Маяковского, улица
Московская, улица
Нагорная, улица
Некрасова, улица
Нижегородская, улица
Новая, улица
Овражная, улица
Одесская, улица
Островского, улица
МС-73, улица
Парковая, улица
Полевая, улица
Привольная, улица
Пушкина, улица
Рабочий Порядок, улица
Революции, улица
Репина, улица
Садовая, улица
Свободы, улица
Севастопольская, улица
Складская, улица
Строительная, улица
Ступина, улица
Чернышевского, улица
Шер, улица
1-й, проезд
2-й, проезд
Гоголевский, переулок
Грибоедова, переулок
Загородный, переулок
Заготзерно, переулок
Мичурина, переулок
Молодёжный, переулок
Новикова, переулок
Овражный, переулок
Полевой, переулок
1-й Полевой, проезд
2-й Полевой, проезд
1-й Садовый, переулок
2-й Садовый, переулок
3-й Садовый, переулок

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «15» ноября 2012 г. №932н

Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным туберкулезом в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь больным туберкулезом (далее – медицинская помощь) может оказываться в следующих условиях:
   -амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); 
   -в стационаре на дому (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); 
   -в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 
   -стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
3. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в виде: 
   -первичной доврачебной медико-санитарной помощи; 
   -первичной врачебной медико-санитарной помощи; 
   -первичной специализированной медико-санитарной помощи; 
   -специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; 
   -скорой медицинской помощи.
4. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми.
7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-фтизиатрами участковыми в туберкулезных (фтизиатрических) кабинетах (отделениях) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия».
8. Симптомы туберкулеза выявляются медицинскими работниками любых специальностей.
9. При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования: 
   -рентгенологическое исследование органов грудной клетки; 
   -общий анализ крови; 
   -исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.
10. При подозрении на туберкулез внелегочной локализации в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования: 
    -лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное) или специальное, с учетом пораженного органа, инструментальное исследование; 
    -общий анализ крови, мочи; 
    -осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза; 
    -исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологические исследования: цитологические и гистологические.
11. Обследованию на туберкулез подлежат: 
    -дети, у которых методом туберкулинодиагностики выявлены изменения, характерные для различных проявлений туберкулезной инфекции; 
    -лица, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах (тканях); 
    -лица, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты неясной этиологии в плевральной полости, в случае обнаружения выпота в других серозных полостях – после исключения опухолевой природы выпота; 
    -лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более; 
    -лица, у которых кашель продолжается более 3-х недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой; 
    -лица, с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблюдаются частые (более 2-х раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной -динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3-х недель; 
    -лица, при проведении диагностических исследований которых возникают сомнения в правильности установленного диагноза, или лица, которым однозначный диагноз установить не удается.
12. Для проведения дополнительных обследований с целью определения дальнейшей тактики лечения в противотуберкулезный диспансер в 3-х дневный срок направляются больные, у которых при обследовании выявлены следующие симптомы: 
    -при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки – очаговые тени, ограниченные затенения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз и другие изменения; 
    -при обследовании методом микроскопии – кислотоустойчивые микобактерии.
13. При отсутствии признаков, подтверждающих диагноз «туберкулез» (бактериоскопических, бактериологических или гистологических), при наличии типичной клинико-лучевой или инструментальной картины больной направляется в туберкулезную больницу или Центр медицинский фтизиопульмонологический (далее - Центр) для уточнения диагноза.
14. При отсутствии возможности установления в туберкулезной больнице окончательного диагноза больной направляется в клинику научно-исследовательской организации, оказывающей медицинскую помощь больным туберкулезом (далее – Клиника).
15. Подтверждение диагноза «туберкулез», определение тактики лечения и диспансерного наблюдения осуществляется врачебной комиссией туберкулезной больницы, Центра или Клиники (далее – Врачебная комиссия) с последующим информированием врача-фтизиатра по месту жительства больного (с учетом выбора медицинской организации).
16. Со дня установления диагноза «туберкулез» больные подлежат диспансерному наблюдению врачом-фтизиатром в противотуберкулезном диспансере, туберкулезной больнице или Центре. Сроки наблюдения и объем необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий определяется с учетом клинической формы туберкулеза, наличия лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, осложнений, фоновых и сопутствующих заболеваний.
17. Об установленном диагнозе «туберкулез» и постановке на диспансерный учет больной письменно в трехдневный срок информируется в противотуберкулезном диспансере, туберкулезной больнице или Центре, в которых поставлен указанный диагноз.
18. Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется больным туберкулезом без бактериовыделения в амбулаторных отделениях противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных больниц, Центров.
19. Специализированная медицинская помощь осуществляется в противотуберкулезных диспансерах, туберкулезных больницах, Центрах, Клиниках, санаториях для лечения туберкулеза всех форм.
20. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом: 
    -туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов бактериологического исследования; 
    -туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения; 
    -распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации; 
    -состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза; 
    -необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза; 
    -необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом; 
    -хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей; 
    -туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения; 
    -туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения; 
    -необходимость применения специальных методов для дифференциальной диагностики при неуточненных заболеваниях органов дыхания и других органов.
21. В случае выявления у больного туберкулезом множественной лекарственной устойчивости возбудителя, подтвержденной бактериологическим методом, по решению Врачебной комиссии больной направляется (переводится) в стационарное отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
22. В случае выявления у больного туберкулезом ВИЧ-инфекции по решению врачебной комиссии больной направляется под наблюдение в кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
23. Медицинская помощь больным туберкулезом внелегочной локализации осуществляется в туберкулезных отделениях для больных туберкулезом с внелегочной локализацией туберкулезных больниц, Центров или Клиник.
24. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).
25. При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164).
26. При выявлении у больного симптомов туберкулеза в ходе оказания ему медицинской помощи в медицинских организациях нетуберкулезного профиля осуществляется осмотр врачом-фтизиатром, а затем направление больного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия», для определения тактики ведения и применения дополнительно специальных методов оказания медицинской помощи.
27. Медицинская помощь женщинам, больным туберкулезом, в период беременности и после родов осуществляется в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия», во время родов – в обсервационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология».
28. Новорожденные, родившиеся от матерей, больных активным туберкулезом с бактериовыделением, изолируются от матерей на срок не менее 2-х месяцев после иммунопрофилактики туберкулеза.
29. При возникновении у больных туберкулезом жизнеугрожающих состояний (заболеваний) медицинская помощь им оказывается в отделениях анестезиологии-реанимации или палатах реанимации и интенсивной терапии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия», или других медицинских организаций с соблюдением противоэпидемических мероприятий и размещением больных в палатах-боксах.
30. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным туберкулезом, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289), от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390) и от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный № 23472).

Руководствуясь ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ РФ от 23.02.2013 года № 15-ФЗ « Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» для предотвращения воздействия окружающего табачного дыма на здоровье человека с 01.06.2013 года ЗАПРЕЩАЕТСЯ курение табака на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских услуг в ГБУЗ НО « Арзамасский ПТД».

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Запретить курение табака всем работникам ГБУЗ НО «Арзамасский ПТД» на территории и в помещениях учреждения.
   1.1. Считать неисполнение приказа нарушением внутреннего трудового распорядка;
   1.2. На нарушителей распорядка накладывать дисциплинарные, административные взыскания, а также учитывать это при премировании, доплатах и т.п. согласно имеющимся внутренним положениям.
   Заведующим отделениями, старшей мед. сестре, главной мед. сестре ГБУЗ НО «Арзамасский ПТД»:
   1.3. Подготовить информационные материалы о запрете курения на территориях и в помещениях ГБУЗ НО «Арзамасский ПТД»;
   1.4. Внести положения о запрете курения на территориях и в помещениях ГБУЗ НО «Арзамасский ПТД» в Правила внутреннего распорядка для пациентов; 1.5.В случаях нарушений пациентами Правил внутреннего распорядка, касающихся запрета курения считать это нарушением режима с отметкой в листке временной нетрудоспособности. При злостном нарушении распорядка выписывать пациентов за нарушение режима с отметкой в листке временной нетрудоспособности, сообразуясь с состоянием здоровья пациента.
   1.6. Потребовать от персонала ГБУЗ НО «Арзамасский ПТД» активно пресекать нарушения связанные с курением табака на территории ГБУЗ НО «Арзамасский ПТД»посетителями и другими посторонними лицами вплоть до обращения за помощью в органы МВД (тел. 02).
2. Главной медицинской сестре ГБУЗ НО «Арзамасский ПТД» подготовить памятки о запрете курения и возможностях никотинозаместительной терапии для пациентов.
3. Приказ разместить на сайте ГБУЗ НО «Арзамасский ПТД»
4. Приказ вывесит на информационных стендах, доступных для пациентов и посетителей всех отделений учреждения.
5. Приказ довести до сведения всех работников ГБУЗ НО «Арзамасский ПТД» под личную подпись.
6. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом

Совместный пресс-релиз.

Информационный бюллетень.

Историческая справка

Люди болели туберкулезом еще в глубокой древности. Следы туберкулезного поражения позвоночника обнаружены в скелетах египетских мумий, отнесенных к 27 веку до нашей эры. О «легочной чахотке» знали еще в древней Персии.

Свое название это заболевание в последующем получило от слова «туберкулум» – в переводе с латинского- бугорок, так как в тканях умерших от туберкулеза больных были обнаружены бугорковые высыпания.

Во все времена заболеваемость туберкулёзом и смертность от него резко возрастали во время войн. Кровопролитные сражения, массовые перемещения населения, физические перегрузки и нервно-психические потрясения, плохое питание – все эти факторы способствовали распространению этого заболевания.

К середине 80-ых годов появилась надежда об искоренении этого заболевания. Однако с 90-ых годов во всем мире был отмечен рост заболеваемости туберкулёзом, а в России к концу 20-го столетия заболеваемость туберкулёзом повысилась более чем в 2 раза.

Этому способствовали ухудшение социально-экономической ситуации в стране в связи с распадом Советского Союза, усиление миграционных процессов, распространение ВИЧ- инфекции, рост лекарственной устойчивости  микобактерий туберкулеза и др.

В последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в нашей стране остается стабильно тяжелой. И сейчас, несмотря на внедрение современных медицинских технологий, это заболевание уносит жизни тысяч людей, поэтому каждый человек должен осознать реальный риск заболевания туберкулезом и соблюдать меры профилактики по отношению к этому грозному заболеванию.

Выявление туберкулёза

При  не резко выраженных симптомах лёгочного туберкулёза или даже при полном их отсутствии, распознать заболевание бывает сложно. В связи с этим применяются профилактические методы исследования: так называемая туберкулинодиагностика (это ежегодно проводимая проба Манту) и флюорографическое исследование, которое проводится, начиная с 15 лет. Нередко можно слышать вопрос о том, какой результат пробы Манту является характерным для туберкулёзной инфекции. Для каждого из вас он может быть различным, но всё же о заражении микобактериями туберкулёза и даже заболевании туберкулёзом можно думать, если в предшествующий год проба Манту была отрицательной (не было следа после пробы), а в текущем - стала 5мм и более, или произошло нарастание её результата по сравнению с результатом предшествующего года на 6мм и более, или имеет место гиперергическая  реакция Манту (17мм и более); то есть важен не единичный результат последнего года, а обязательное сравнение с результатами предшествующих лет. Именно поэтому, проба Манту и проводится ежегодно, а по анализу результатов этой пробы за все годы медработники школ направляют вас на консультацию к фтизиатру.

Необходимо, чтобы вы осознали важность этой консультации, так как в результате дополнительного небольшого обследования врач-фтизиатр определит наличие или отсутствие у вас заболевания. Если заболевание не выявляется, но выявляется заражение  микобактериями туберкулёза, то врач определит  необходимо ли вам профилактическое лечение или достаточно только диспансерного наблюдения.  Профилактическое лечение проводится бесплатно. В ряде случаев после обследования не возникает даже необходимости взятия вас на  диспансерный учет .

Второй профилактический  вид исследования – это флюорографическое  исследование, которое проводится у нас с 15 лет. Следует   подчеркнуть , что клинические проявления заболевания туберкулёзом появляются часто уже при наличии осложнений, поэтому так важен данный профилактический вид исследования, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Учитывая что подростковый возраст сам по себе повышает  восприимчивость к туберкулёзной инфекции, а в сочетании с воздействием неблагоприятных факторов (курение, плохое питание, перенесенные операции и заболевания, психические травмы и др.) риск заболевания туберкулёзом ещё более  возрастает, проведение ФОГ- исследования в этом возрасте является необходимым. Современные цифровые флюорографы дают очень малую лучевую нагрузку, которая никаким образом не отражается на состоянии здоровья.

Своевременно выявленный туберкулёз дает выздоровление с хорошим исходом. Но это заболевание требует длительного лечения – до 1 года и больше, поэтому туберкулёз , как и другое заболевание ,лучше предупредить.

Профилактика туберкулёза

Специфическая профилактика туберкулёза начинается уже в роддоме, где новорождённому делается прививка БЦЖ. Свое название вакцина получила по имени французских учёных Кальметта и Герена, получивших путем многократных пересевов ослабленный штамм микобактерий туберкулёза (бацилла Кальметта-Герена), который  приживается в организме  человека и поддерживает специфический иммунитет. В настоящее время вакцинация проводится вакциной БЦЖ-М, при которой осложнения очень редки. Вакцинация на 75-80% предохраняет от заболевания, а если привитой ребёнок заболевает, то туберкулёз протекает у него в более лёгкой форме. Однако очень важно, чтобы вакцинированный  ребёнок попал в окружение здоровых людей, в связи с чем всем взрослым членам семьи перед выпиской новорожденного из роддома должно быть сделано флюорографическое исследование для исключения у них туберкулёза. О качестве сформировавшегося противотуберкулёзного иммунитета косвенно можно судить по величине поствакцинального рубца ( рубец размером 5-10мм свидетельствует о достаточном иммунитете). Ни в коем случае нельзя пренебрегать противотуберкулёзной вакцинацией в условиях существующей неблагополучной ситуации по туберкулёзу, когда контакт с  больными туберкулёзом возможен где угодно. Учитывая устойчивость туберкулёзных палочек во внешней среде, заражение может произойти и при отсутствии непосредственного контакта с больным туберкулёзом: при вдыхании воздуха, содержащего пылевые частицы с туберкулёзными палочками, оставленными ранее находившимся здесь больным (в лифте, в магазине, в аптеке и т.д.). Учитывая, что иммунитет после вакцинации сохраняется в среднем в течение 5-7 лет, то для поддержания противотуберкулёзного иммунитета в возрасте 7 и 14 лет детям с отрицательной пробой Манту делается ревакцинация БЦЖ.

Химиопрофилактика туберкулёза. Лица, имевшие контакт с больным туберкулёзом, берутся на диспансерный учёт в противотуберкулёзных диспансерах, и им назначается профилактическое лечение противотуберкулёзными препаратами во избежание развития у них заболевания.

Профилактическое лечение противотуберкулёзными препаратами показано также детям и подросткам, направленным на обследование в противотуберкулёзный диспансер по результатам пробы Манту, у которых после обследования заболевание туберкулёзом не выявляется, но устанавливается, что в их организме туберкулёзные палочки находятся в активном состоянии (то есть они размножаются) и существует риск заболевания туберкулёзом. Об этом свидетельствует положительный результат пробы с препаратом «Диаскинтест», которая проводится в тубдиспансерах.

Неспецифическая профилактика туберкулёза. Учитывая, что заболевание туберкулёзом часто протекает бессимптомно, и больной, сам не зная о своём заболевании, невольно может стать источником инфекции, важно постоянное соблюдение правил личной гигиены: пользование индивидуальной посудой, влажная уборка помещений, их проветривание и т.д. Не лишней является привычка сторониться кашляющих.

Одним из самых важных факторов в противостоянии туберкулёзу является состояние защитных сил собственного организма:  одни люди всю жизнь проживают в контакте с больным туберкулёзом и не заболевают; другим- для развития заболевания достаточно кратковременного случайного тубконтакта. Это зависит от степени врождённого и приобретенного в результате вакцинации противотуберкулёзного иммунитета. Важна способность организма противостоять проникновению туберкулёзных палочек (то есть важно состояние верхних и нижних дыхательных путей), а в случае их проникновения в организм- способность отграничить микроповреждения и перевести активные  размножающиеся микобактерии туберкулёза в «дремлющее» состояние. Курение, злоупотребление алкоголем, наркомания значительно повышают восприимчивость к туберкулёзу. И наоборот- здоровый образ жизни (полноценное питание, активный отдых, физкультура и спорт, закаливание) способствуют повышению невосприимчивости к туберкулёзу и к другим заболеваниям.

Таким образом, в профилактике туберкулёза следует выделить следующие моменты: - вакцинация и ревакцинация БЦЖ;

• ежегодное проведение пробы Манту с 2ТЕ и своевременная консультация фтизиатра в случае изменения её результата (выявление «виража», гиперпробы, нарастание её результата на 6мм и более);
• консультация фтизиатра в случае установленного контакта с больным туберкулёзом;
• консультация фтизиатра при наличии симптомов, подозрительных на туберкулёз;
• проведение профилактического флюорографического обследования, начиная с15 лет;
• соблюдение правил здорового образа жизни.

Зав. стационарным отделением

ГБУЗ  НО «Арзамасский ПТД»

 Малышев А. И.

8(83147) 4-44-89